Almanya’da sağlık sigortası herkes için zorunludur. Gelir durumuna bağlı olarak iki farklı sistem bulunmaktadır:

1) Yasal sağlık sigortası (Gesetzliche Krankenversicherung – GKV)

Belirli bir gelir seviyesine kadar olan çalışanlar için yasal sağlık sigortasına katılım zorunludur.

Çalışanların maaşlarından belirli bir oran kesilmekte olup, bu tutarın yarısı işveren tarafından karşılanmaktadır. Ayrıca sigorta kurumuna bağlı olarak değişen oranlarda ek primler uygulanabilir.

Yasal sağlık sigortası kapsamında aile sigortası imkânı bulunmaktadır. Çalışmayan aile bireyleri, ek ücret ödemeden sigortadan yararlanabilir (Familienversicherung).

Sigorta işlemleri tamamlandıktan sonra verilen sağlık kartı, birçok Avrupa Birliği ülkesinde de geçerlidir.

Sağlık hizmeti alırken kartınızı ibraz etmeniz yeterlidir; muayene ücretleri doğrudan sigorta tarafından karşılanır.

Sigorta kurumları (Krankenkasse) arasında hizmet kapsamı ve koşullar farklılık gösterebilir. Bu nedenle seçim yaparken karşılaştırma yapılması önerilir.

Uzun süreli iş göremezlik durumunda işveren maaşı belirli bir süre ödemeye devam eder. Bu sürenin ardından sağlık sigortası devreye girerek “Krankengeld” kapsamında ödeme yapar.

Bakım sigortası (Pflegeversicherung)

Bakım sigortası, sağlık sigortasının bir parçası olup bakım hizmetlerini kapsar. Kişinin fiziksel veya zihinsel durumunun günlük yaşam aktivitelerini sürdüremeyecek düzeyde olması durumunda bakım sigortasından yararlanma hakkı doğar. Bu kapsamda bakım hizmeti, maddi destek veya gerekli ekipman desteği sağlanabilir.

Yardım alabilmek için bakım ihtiyacının belirli bir süre devam etmesi gerekmektedir. Başvuru sonrasında ilgili kurum tarafından değerlendirme yapılır ve bakım derecesi belirlenir.

2) Özel sağlık sigortası (Private Krankenversicherung – PKV)

Belirli bir gelir seviyesinin üzerinde olan kişiler özel sağlık sigortasına geçiş yapabilir. Bu sistemde sigorta primleri kişinin yaşına, sağlık durumuna ve seçilen kapsama göre belirlenir. Özel sağlık sigortasında sağlık hizmeti alındığında, ücret öncelikle kişi tarafından ödenir ve daha sonra sigorta şirketinden geri talep edilir. Bu sistemde aile sigortası bulunmamaktadır; her birey için ayrı sigorta yapılması gerekir.

Diğer yasal sigortalar

Yasal emeklilik sigortası (Gesetzliche Rentenversicherung)

Zorunlu bir sigorta türüdür. Çalışanların maaşından kesilen primlerin yarısı işveren tarafından karşılanır. Emeklilik yaşı genel olarak 67’dir.

Daha fazla bilgi için Deutsche Rentenversicherunginternet sayfasına bakabilirsiniz.

Yasal işsizlik sigortası (Gesetzliche Arbeitslosenversicherung)

Zorunlu bir sigortadır. Belirli bir süre çalışmış olan kişiler, işsiz kalmaları durumunda bu sigortadan maaş alabilirler. Ayrıntılı bilgi için Bundesagentur für Arbeit internet sitesine bakılabilir. 

Yasal kaza sigortası (Gesetzliche Unfallversicherung)

Bu sigorta türünde primlerin tamamı işveren tarafından ödenir. İş kazası veya meslek hastalığı durumunda oluşan kayıplar bu sigorta kapsamında karşılanır.

Yasal ve özel sağlık sigortası kurumlarına ilişkin güncel bilgilere, ilgili kurumların resmi internet sayfalarından ulaşabilirsiniz.